Lipoma gigante: tratamento cirúrgico / Giant lipoma: surgical treatment

Introdução: Lipomas gigantes (>1000g), embora raros, têm importância médica relevante, pois podem acometer qualquer região do corpo e ser diagnosticados em fases avançadas, nas quais há comprometimento funcional. Eles também podem ser confundidos com neoplasias malignas de tecidos moles. Ademais, a história natural de surgimento e evolução de lipomas gigantes ainda não é exatamente conhecida, o que justifica a realização de estudos adicionais. O objetivo do corrente estudo é apresentar os resultados do tratamento cirúrgico de um caso de lipoma gigante. Relato de Caso: Relato de caso ocorrido no serviço de cirurgia plástica do Hospital Roberto Santos em Salvador, Bahia, no ano de 2016. Homem de 62 anos, lavrador, 1,80m de altura, 74kg, com tumoração dorsal de 35cm de diâmetro, avaliado por meio de história clínica e exame de tomografia computadorizada e submetido a excisão elíptica e fechamento em plástica em W. Não houve complicações pós-operatórias. A histopatologia confirmou o diagnóstico de lipoma gigante (2881g). Os resultados pós-cirúrgicos foram considerados excelentes pelo paciente e equipe cirúrgica. Conclusão: O lipoma gigante foi removido satisfatoriamente sem complicações, com excelentes resultados funcionais e estéticos.

Introduction: Giant lipomas (>1000g), although rare, have relevant medical importance, as they can affect any region of the body and are diagnosed in advanced stages, in which there is functional impairment. They can also be confused with malignant soft tissue neoplasms. Furthermore, the natural history of the emergence and evolution of giant lipomas is still not exactly known, which justifies further studies. The current study aims to present the results of the surgical treatment of a case of giant lipoma. Case Report: Case report that occurred in the plastic surgery service of the Roberto Santos Hospital in Salvador, Bahia, in the year 2016. A 62-year-old male farmer, 1.80 m tall, 74 kg, with a dorsal tumor measuring 35 cm in diameter, evaluated through clinical history and computed tomography examination and submitted to elliptical excision and plastic closure in W. There were no postoperative complications. Histopathology confirmed the diagnosis of giant lipoma (2881g). Post-surgical results were considered excellent by the patient and surgical team. Conclusion: The giant lipoma was satisfactorily removed without complications, with excellent functional and aesthetic results.

Recurrent aggressive angiomyxoma / Angiomixoma agressivo recidivante

INTRODUCTION: aggressive angiomyxoma is a highly aggressive, rare neoplasm of the mesenchymal tissue with a high recurrence rate. It represents an important differential diagnosis of pelvic tumors in women of reproductive age. This study aims to describe a case of aggressive angiomyxoma. CASE REPORT: woman, 37 years old, complained about a bulge on the right perianal region, and anal itching and burning, bleeding, tenesmus and incontinence. The proctologic examination confirmed the perianal bulge and extrinsic compression of the posterior wall of the rectum. Computed tomography (CT) of the pelvis showed a well-defined pelvic mass extending to the right rectal area. Exploratory laparotomy showed a mass of fibro elastic consistency adjacent to the pelvic organs and closely attached to the distal rectum, and performed a resection of the pelvic tumor afterward. Anatomopathological analysis revealed an aggressive angiomyxoma. Magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvis showed signs of recurrence in the pelvic cavity on the right side of the rectum. A surgical procedure was performed to resect the lesion. After an asymptomatic period, the MRI showed solid growths located in the right ischiorectal fossa. A new surgical procedure identified only retention cysts in the pelvis and right ischiorectal fossa, only lysis of adhesions was performed. The patient is currently undergoing follow-up without disease recurrence. (AU)

INTRODUÇÃO: o angiomixoma agressivo é uma rara neoplasia do tecido mesenquimal de grande agressividade e alta taxa de recorrência. Representa um importante diagnóstico diferencial de tumorações pélvicas de mulheres em idade reprodutiva. Este estudo objetiva relatar um caso de angiomixoma agressivo. RELATO DE CASO: mulher, 37 anos, com queixa de abaulamento em região perianal direita, além de prurido e ardor anal, sangramento, tenesmo e incontinência anal. Exame proctológico confirmou o abaulamento perianal e compressão extrínseca da parede posterior do reto. Tomografia computadorizada (TC) de pelve evidenciou massa pélvica bem delimitada estendendo-se à região para-retal direita. Laparotomia exploradora demonstrou massa de consistência fibro-elástica adjacente aos órgãos pélvicos e intimamente aderida ao reto distal, sendo realizada ressecção do tumor pélvico. Anatomopatológico revelou angiomixoma agressivo. Ressonância nuclear magnética (RNM) de pelve demonstrou sinais de recidiva na escavação pélvica à direita do reto. Foi realizado procedimento cirúrgico para ressecção da lesão. Após período assintomática, RNM evidenciou processos expansivos sólidos localizados na fossa ísquio-retal direita. Novo procedimento cirúrgico identificou apenas cistos de retenção na pelve e fossa ísquio-retal direita sendo feita apenas lise de aderências. A paciente encontra-se em seguimento clínico sem recidiva da doença. (AU)

Dermatofibrossarcoma protuberans gigante de couro cabeludo: relato de caso / Giant dermatofibrosarcoma protuberans of scalp: case report

O dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP) é uma neoplasia de tecidos moles de notávelagressividade local, altos índices de recorrência (> 40%) e baixo potencial metastatizante.Ocorre principalmente em tronco e porção proximal de extremidades, sendo incomum emcouro cabeludo, onde perfaz menos de 5% do total de casos. Habitualmente apresenta dimensõesmédias de 5 cm à ocasião da ressecção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é relatarcaso de paciente com tumoração gigante em couro cabeludo (20x16x14 cm), enfatizandosuas peculiaridades e discutindo possibilidades terapêuticas.

Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is a soft tissue neoplasm with remarkable localaggressiveness, high levels of recurrence (> 40%) and low metastasizing potential. Occurspredominantly in trunk and proximal extremities, being uncommon in scalp, where representsless than 5% of all cases. Usually presents average size of 5 cm at the time of surgicalexcision. The objective of this study is to report a patient with giant tumor of scalp (20x16x14cm), emphasizing its peculiarities and therapeutic options.